Просто и по делу отвечаю на самые частые вопросы о хирургическом лечении катаракты.

Многие полагают, что катаракта, как и глаукома, – это болезнь пожилых людей. Заблуждение! Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое может быть вызвано не только возрастными изменениями, но и рядом других причин: врожденными аномалиями, травмами, повреждениями в результате ультрафиолетового излучения, применением некоторых лекарственных препаратов и так далее.

Главное, что нужно понимать, – вылечить катаракту можно только хирургическим путем.
Никаких других методов просто не существует. Всем пациентам я настоятельно рекомендую забыть про «чудодейственные» капли и прочие антинаучные народные средства.

Итак, какие вопросы я чаще всего слышу от пациентов с катарактой?

На сегодняшний день золотым стандартом хирургии катаракты является технология факоэмульсификации. Происходит это так: в передней части хрусталика делается маленькое «окошко», с помощью ультразвука хрусталик дробится в эмульсию. Затем все помутневшие массы аспирируются очень тонкой трубочкой – как будто вытягиваются пылесосом, а затем внутрь капсулы хрусталика устанавливается имплант – искусственный хрусталик. В отличие от устаревшего метода, в случае факоэмульсификации разрез на глазу составляет всего 2-2,5 мм, наложение швов не требуется, соответственно, такое оперативное вмешательство никак не повлияет на состояние роговицы и астигматизм.

Важный момент: данную операцию разумнее проводить на ранних стадиях развития катаракты, а не ждать критического момента, когда катаракта «созреет», хрусталик станет плотнее, и его будет сложнее эмульсифицировать.

Начну издалека. После того как технология факоэмульсификации была успешно апробирована и освоена врачами, процесс пошел дальше. Начали появляться сложные интраокулярные линзы – те самые импланты, искусственные хрусталики. Сначала были монофакальные линзы, с помощью которых пациент получал хорошее зрение только на одном расстоянии — например, только вдаль, причем эти линзы не корректировали астигматизм. Потом появились торические линзы, которые корректировали астигматизм. Позже разработали мультифакальные линзы, с помощью которых пациент мог видеть и вдаль, и вблизи, и на среднем расстоянии. Последнее новшество — линзы с углубленным фокусом EDOF — такие, кстати, используют не только в офтальмологии, но и в производстве фотообъективов.

Вершиной развития хирургии катаракты стала рефракционная замена хрусталика – можно вообще не дожидаться развития катаракты, а идти на замену еще прозрачного хрусталика с целью улучшить зрение пациента. Эту операцию я провожу даже довольно молодым людям с сильной близорукостью или астигматизмом, которым по разным причинам не показана лазерная коррекция зрения.

Рефракционная замена хрусталика также показана тем, кто вынужден носить очки и для дали, и для близи. Пациентам, как жонглерам, приходится их постоянно менять, это снижает качество жизни, доставляет сильные неудобства. Данная операция позволяет избавиться от очков насовсем.

Сложно представить, чтобы что-то могло случиться с искусственным хрусталиком. Например, детям его ставят один раз и на всю жизнь.

Есть мнение, что хрусталик нужно чистить. Здесь речь идет о задней капсуле хрусталика, которую мы не трогаем во время операции по удалению катаракты. Да, со временем она становится менее прозрачной, фиброзируется, может возникнуть так называемая вторичная катаракта. Это происходит примерно в 7% случаев имплантации премиальных интраокулярных линз и почти в 100% случаев – после установки линз эконом-класса.

Вообще, вторичную катаракту легко «разбивают» специальным лазером, операция также занимает не дольше 5 минут. Но я сторонник принципа: чем меньше дополнительных вмешательств, тем лучше. Поэтому очень часто во время операции по имплантации сложных хрусталиков я сразу убираю и заднюю капсулу, чтобы пациент избежал дальнейших проблем со зрением.

А еще я активно применяю технологию хирургии катаракты на нормальном внутриглазном давлении, хотя по стандарту во время операции оно повышается в два-три раза. В чем плюс? В первую очередь, это малотравматичность и как следствие – более быстрая реабилитация. Кроме того, такой метод позволяет работать в осложненных случаях.

Качество проведенной операции напрямую зависит от квалификации хирурга и класса оборудования. В клинике «Био Абсолют» я оперирую катаракту на лучших в мире аппаратах, плюс в нашем распоряжении есть микроскоп премиум-класса и дополняющая его система 3D-визуализации: доктор надевает 3D-очки и проводит операцию, глядя не в микроскоп, как когда-то, а на огромный экран с шикарной детализацией. Эти приборы помогают офтальмохирургу следовать запланированной тактике. Подробнее об оборудовании, на котором я работаю, написал здесь. Благодаря отработанным современным технология вся операция занимает 3-5 минут – условно говоря, пока играет одна песня.

Нет. Хирургия катаракты проводится без каких-либо уколов, только под каплями. Это бескровная и бесшовная офтальмологическая операция с очень быстрым периодом восстановления. После нее пациенту накладывается стерильная повязка, через 2 часа ее разрешается снять, и все, в этот же день можно даже смотреть телевизор.

Образ жизни фактически не меняется. Можно заниматься домашними делами, играть с детьми, гулять, наклоняться. Через 2-3 дня после операции можно помыть голову. Главное, вовремя закапывать капли, которые пропишет доктор, и ни в коем случае не тереть глаза.

В общем, хирургия катаракты – это не страшно. Страшно упустить время и потерять зрение.